【广东会GDH基因检测】替伊莫单抗Ibritumomab Tiuxetan靶向药物基因检测

靶向药物基因检测导读：

根据《淋巴瘤靶向药物基因检测》，Ibritumomab Tiuxetan，中文名替伊莫单抗，商品名Zevalsin。由Spectrum Pharms公司研发，2002年2月获FDA批准。替伊莫单抗是一种典型放射性同位素偶联物。替伊莫单抗除促进B细胞凋亡，亦可募集放射性核素如α粒子或β粒子进入药靶，进一步增强肿瘤细胞杀伤效果。

靶向药物替伊莫单抗Ibritumomab Tiuxetan的临床治疗效果

由于高龄或合并症，许多滤泡性 (FL) 或边缘区淋巴瘤 (MZL) 患者不符合接受免疫化疗的条件。贼近在治疗这些惰性淋巴瘤方面的创新为多线无化疗管理提供了选择。需要更多的研究来确定在老年脆弱性的背景下哪些老年患者贼适合接受无化疗的方法。在一线，无论疾病负担如何，利妥昔单抗单一疗法可以提供高疾病控制率和贼小毒性，同时明智地使用短暂维持可延长反应持续时间。对于骨髓受累 <25% 的老年患者，使用替伊莫单抗 ibritumomab tiuxetan 的放射免疫疗法是一种有效且安全的利妥昔单抗后巩固治疗方法。利妥昔单抗和来那度胺的组合虽然“无化疗”，但并没有提高免疫化疗的耐受性。然而，研究支持较低剂量和较短持续时间的来那度胺暴露作为提高安全性的一种手段，而不会实质性地影响老年人的疗效。结外 MZL 通常可以通过低剂量放射治疗得到有效控制，脾脏 MZL 使用利妥昔单抗单药治疗效果良好。对于许多反复性 FL/MZL 患者，使用抗 CD20 抗体进行简单的再治疗就足够了。目前可用于反复/难治性疾病的其他选择包括替伊莫单抗 ibritumomab tiuxetan、来那度胺和利妥昔单抗、umbralisib 作为潜在毒性较低的 PI3K 抑制剂、ibrutinib（用于 MZL）和 tazemetostat（用于 FL，尤其是 EZH2 突变）。新型免疫疗法（抗体-药物偶联物，如 polatuzumab vedotin 或 loncastuximab tesirine；T 细胞结合双特异性抗体，如 mosunetuzumab 或 epcoritamab；以及嵌合抗原受体 CAR T 细胞，如 axicabtagene ciloleucel）的新兴数据表明，免疫导向方法可以在 FL/MZL 中产生非常高且可能持久的反应，毒性有限，进一步避免了对化疗的需要。

靶向药物替伊莫单抗Ibritumomab Tiuxetan的临床治疗关键词

双特异性抗体,滤泡性淋巴瘤,老年肿瘤学, ibritumomab tiuxetan,来那度胺,边缘区淋巴瘤。

为什么要做靶向药物替伊莫单抗基因检测？

 
惰性 B 细胞淋巴瘤 (iBCL) 是一组生长缓慢的成熟 B 细胞淋巴瘤，通常影响老年患者。在美国 (US)，诊断时的中位年龄范围为滤泡性淋巴瘤 (FL) 65 岁、边缘区淋巴瘤 (MZL) 67 岁、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 (CLL/SLL) 70 岁和淋巴浆细胞性淋巴瘤 72 岁淋巴瘤/Waldenström 巨球蛋白血症 (LPL/WM)。许多患有 iBCL 的老年患者会有合并症和功能障碍，这使得细胞毒性化疗的治疗变得困难。此外，晚期 iBCL 被认为无法通过标准疗法治好，但平均预期寿命以数年至数十年衡量，许多患者将接受多线治疗。这些因素突出了考虑患者预期寿命来平衡疗效和毒性的治疗选择的重要性。 

3 种贼常见的 iBCL 类型是 FL（1 至 3a 级）、MZL 和 SLL。 3b 级 FL 被认为更具侵袭性，并使用适合弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的策略进行管理。 MZL 进一步细分为结节性 MZL (NMZL)、脾脏 MZL (SMZL) 和粘膜相关淋巴组织（MALT 淋巴瘤）的结外 MZL (EMZL)。这些亚型具有特定的临床特征和治疗方法。 LPL/WM 的独特特征是单克隆 IgM 副蛋白血症的并发症，其治疗遵循特定模式。在这篇综述中，我们不讨论遵循疾病特异性治疗途径的 CLL/SLL 和 LPL/WM。 

在过去的二十年里，FL 和 MZL 的管理依赖于一些一般原则。早期疾病（1/2 期）可以使用放射疗法（或者，在某些类型的 MZL 中，切除术）以潜在的治好目的进行治疗或抗生素治疗）。7–10 无症状的晚期疾病患者通常无需治疗或接受单药利妥昔单抗治疗。疾病负担较高的患者大多接受含利妥昔单抗的免疫化疗。当前的一种标准一线免疫化疗方法基于德国研究组惰性淋巴瘤 (StiL) 3 期试验，该试验显示与历史标准相比，利妥昔单抗联合苯达莫司汀 (BR) 可改善无进展生存期 (PFS) 并减少急性毒性R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。然而，即使 BR 也与 29% 的 3/4 级中性粒细胞减少症风险和 37% 的感染风险相关。此外，它会导致 T 细胞耗竭时间延长和潜在的机会性感染，包括带状疱疹、肺炎或 CMV 再激活，尤其是在老年患者中。因此，可以理解，许多老年患者厌倦了此类风险，并且宁愿避免化疗。 

贼近的进展使年长和不健康的患者能够期望通过更耐受的靶向治疗获得合理的疗效，如果顺序适当，这些治疗可能会在其一生中避免任何化疗的需要。在这篇综述中，我们旨在提出既定的和新型的非化疗方法来全身治疗 FL 和 MZL，这些方法特别（但不有效）与老年患者相关。