【广东会GDH基因检测】胰腺癌的液体活检基因检测与新辅助化疗

一项多中心、随机、意向治疗III期试验的证据表明，新辅助化疗（NAC)可提高可切除和可切除边缘胰腺导管腺癌（PDAC）的长期总体生存率（OS）。临床医生和外科医生对新辅助化疗（NAC)导致的手术延迟的担忧一直存在，特别是对于在新辅助化疗（NAC)下疾病进展的患者。在胰腺导管腺癌（PDAC）的情况下，应仔细考虑仅使用放射学标准（RECIST）解释临床病理反应。由于新辅助化疗（NAC)后可能发生的纤维化和细胞外基质中的特定变化，肿瘤大小可能不会发生显着改变。因此，仅依靠这种方法进行评估可能无法提供与新辅助化疗（NAC)后肿瘤床中发生的事件的充分相关性。因此，在实践中，治疗决策通常基于化疗后疾病的非进展，而不是积极的局部反应。

胰腺导管腺癌（PDAC）的分子研究进展产生了基于32个反复突变基因的4种分类系统，这些基因组织成10条通路。除了确定潜在的新治疗靶点外，用于确定这些胰腺导管腺癌（PDAC）亚型的分子疾病在胰腺导管腺癌（PDAC）的预后和监测新辅助化疗（NAC)方面也具有重要价值。虽然LB是一种新工具，其在新辅助化疗（NAC)随访中的系统使用尚未得到广泛审查，但有一些有希望的结果值得考虑。虽然用于LB的生物标志物在新辅助化疗（NAC)期间用于可切除肿瘤患者的演变尚未得到充分监测，但这些患者治疗期间疾病进展的研究一致表明，当这些标志物在整个疾病过程中持续存在时，预后较差。

对晚期胰腺癌患者突变KRAS ctDNA的连续评估揭示了一种与放射反应、无进展生存期和OS相关的动力学模式。重要的是，治疗期间低水平的突变KRAS ctDNA可作为阳性治疗反应的早期指标。一项前瞻性纵向研究表明，接受新辅助化疗（NAC)治疗的患者CTC水平明显低于初次切除的患者。基因解码基因检测根据CTC水平差异提出了一种风险评估评分，可正确预测未来两个月内的疾病反复，对化疗初治或新辅助化疗（NAC)后患者的正确率为75%和84%。根据基因解码基因检测对新辅助化疗（NAC)表现出有效反应的胰腺导管腺癌（PDAC）患者仍然存在体细胞CTC和ctDNA突变。这表明可能存在早期反复和生存率降低。基因解码基因检测提出了一种新的方法来评估PDAC的病理反应，将切除标本的基因组分析与LB数据相结合。这种概念称为分子有效反应，可能成为未来评估初始治疗反应的金标准。