【广东会GDH基因检测】赛可瑞基因检测报告出得快吗？

赛可瑞基因检测的其他名字

克唑替尼基因检测,赛可瑞基因检测,crizotinib基因检测,Xalkori®基因检测

赛可瑞基因检测简介

什么是克唑替尼?  

克唑替尼为胶囊剂，又称赛可瑞 crizotinib (Xalkori®)，是一种酪氨酸激酶受体抑制剂，属于分子靶向抗肿瘤类药物。对应的靶点包括ALK、肝细胞生长因子受体(HGFR，c-Met)、ROS1(c-cos)和RON。例如突变的ALK 基因引起致癌融合蛋白的表达，ALK 融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调，进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。这样如果抑制这些酶类基因就可以控制或杀伤癌细胞。  

哪些患者适用?  

克唑替尼赛可瑞胶囊可用于基因检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)患者的治疗。  

怎样服用呢?  

(1)赛可瑞赛可瑞规格为(1) 250 mg;(2) 200 mg。赛可瑞必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。服用赛可瑞前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK 阳性评估结果。   (2)克唑替尼赛可瑞胶囊的推荐剂量为250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者，克唑替尼赛可瑞胶囊的推荐剂量为250 mg 口服，每日一次。   (3)赛可瑞胶囊应整粒吞服，与食物同服或不同服均可。若漏服一剂赛可瑞胶囊，距下次服药时间长于6 小时则补服漏服的剂量;短于6小时或如果在服赛可瑞后呕吐，则按平常时间、剂量服用下一剂赛可瑞。  

剂量的调整  

如果出现美国国立癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标准(CTCAE，第4.0 版)规定的严重程度为3 级或4 级的不良事件，需一次或多次减少赛可瑞剂量，按以下方法减少赛可瑞剂量：   先进次减少赛可瑞剂量：口服，200 mg，每日两次   第二次减少赛可瑞剂量：口服，250 mg，每日一次   如果每日一次口服250 mg 克唑替尼赛可瑞胶囊仍无法耐受，则有效、悠久、长期、很久停服赛可瑞   备注：不良事件分级   1级：轻度;无症状或轻度症状;仅临床或诊断发现;无需治疗。 2级：中度;贼小的，局部的或非侵入性治疗指征;日常活动受限。 3级：重度或重要医学意义，但不会立即危及生命。 4级：危及生命，需紧急治疗。 5级：死亡。

赛可瑞基因检测后可以减少的副作用

口腔溃疡，睡眠障碍，头晕，总胆红素升高，胸闷胸痛，心肌酶变化，心电图异常，下肢水肿，味觉障碍，头痛

赛可瑞基因检测可以避免的副作用

间质性肺炎，肺炎

赛可瑞基因检测可以降低的耐药反应

克唑替尼适用间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)患者的治疗，贼新NCCN指南建议非小细胞肺癌患者存在靶点ROS1者也可以服用克唑替尼。 临床研究表明服用克唑瑞替尼的患者无进展生存期约7-10个月，所以基本在这个时间就发生耐药的变化，死亡的约占6-9%，存在疾病进展的约占58%左右。 如果服用克唑替尼药物不能耐受或者无效可以考虑以下方案：(临床常根据基因检测对应的靶点结果来选择药物方案)  

基因检测ALK阳性者治疗方案  

(一)前期一线治疗方案   1、一线化疗前检出：先进阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼。 2、一线化疗期间检出：可以完成原化疗疗程或中断原化疗，直接给予上述三种药物中任何一种。   (二)后期疾病发展治疗方案   1、进展后无症状者： 继续服用阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼或布吉他滨(brigatinib);也可以做局部治疗。 2、进展后有症状者： 若发生脑转移治疗方案可以参考上面无症状者治疗方案及相关脑神经修复相关治疗;若发生的是全身的转移病灶仍然孤立者可以继续服用阿雷替尼/克唑替尼/色瑞替尼/局部治疗方案;若全身转移病灶推荐服用阿雷替尼/色瑞替尼/布吉他滨(brigatinib) 3、如疾病继续进展可以选以下方案： 考虑检测其他靶点选择相应药物，如果有相应药物相关的基因突变也是很好的选择，或者临床常规化疗方案、放疗、免疫治疗等。  

基因检测ROS1阳性者治疗方案  

ROS1 重排阳性者 贼佳的药物推荐克唑替尼，如果发生耐药可以选择以下方案继续治疗;停服一段时间后再检测基因靶点，阳性者可以继续服用，只要患者可以耐受。  

基因检测EGFR突变患者方案：  

(一) 一线治疗方案：   服用厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/奥希替尼，如检测时间在化疗期间可以继续治疗或者中断后给予上述药物治疗。   (二) 疾病进展后续治疗:   1、服用一线治疗方案药物奥希替尼者 一般来说疾病经过前期治疗后,仍然进展的患者推荐先进奥希替尼,若服用后无新的症状或只是脑转移或转移病灶较孤立,建议继续服用或局部治疗;若有全身转移病灶考虑其他全身治疗方案。 2、服用一线治疗药物非奥希替尼者 首先做组织活检或血液检测T790M了解基因突变的信息，以便选择贼匹配的药物。 1)对于疾病无新的症状进展者或有症状脑转移或者全身部分孤立病灶者都可以选择——局部治疗/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼，对T790M阳性者选用奥希替尼为一类推荐方案。 2)对于全身多发病灶的患者如果T790M阳性者当然是先进奥希替尼(要求以往没有使用过);如为阴性可以考虑其他方案,如PD-L1表达阳性者也可以选着其对应的药物或方案。  

基因检测其他基因突变的方案：  

1、BRAF V600E阳性可以服用达拉菲尼2、 PD-L1阳性者服哌姆单抗，在免疫学治疗方案中也可以选小剂量干扰素，具体根据患者自身疾病情况选择贼佳的方案。  

后期治疗方案  

以上方案的治疗往往也不能贼好的控制病情，如果发生进一步疾病进展可以参考以下方案(根据体力PS评分)：   (一) PS评分0-2的患者推荐前期做全身治疗方案，根据肿瘤反应评估病情，依旧发生新进展的做后续治疗。 1、后续方案：包括全身免疫节点抑制剂或纳武单抗/阿特珠单抗/多西他赛单副或加雷莫芦单抗合用。 2、若经过前期治疗病情稳定： 1)腺癌、大细胞癌、NOS未定型非小细胞肺癌：继续维持治疗可以选用贝伐单抗、培美曲塞，或两种结合治疗等。 2)鳞癌患者：继续维持治疗选着吉西他滨或换药维持多西他赛都可以。   (二) 2、PS评分3-4或疾病后期的患者建议姑息治疗方案。  

支持治疗：  

后期可以选择保守辅助治疗，疾病过程中贼佳的支持治疗方案始终是贼佳的选择，积极提高患者的身体抵抗力，做好饮食调节，精神调节，不断延长生存期。  

参加临床试验  

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得受益。该试验根据具体的入选标准进入。特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。   附：体力状况PS (Performance Status)分析标准   级别 体力状况   0 正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等. 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

赛可瑞基因检测报告出得快吗？

广东会GDH基因充分了解客户在进行赛可瑞用药指导基因检测后，希望快速拿到报告、知道检测结果的心理。广东会GDH基因在确保检测质量的同时，不断优化赛可瑞用药指导基因检测的各项程序，使得赛可瑞用药指导基因检测报告的时间更短、更方便！