【广东会GDH基因检测】雷莫芦单抗基因检测报告是什么样的？

雷莫芦单抗基因检测的其他名字

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雷莫芦单抗基因检测简介

Ramucirumab (Cyramza®) 是一种全人抗 VEGFR-2 单克隆抗体，已被批准作为单一疗法用于治疗接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的肝细胞癌 (HCC) 患者。在随机、双盲 3 期 REACH 2 试验中，相对于安慰剂，雷莫芦单抗显着延长了该人群的总生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS)。这些益处在基于人口统计学和疾病特征的关键预先指定的亚组中可见。 Ramucirumab 在这些患者中具有可接受的耐受性和可控的安全性，大多数与治疗相关的不良事件的严重程度为轻度或中度。 ramucirumab 的安全性与针对 VEGF/VEGFR 轴的药物预期的安全性一致。目前，ramucirumab 是少有一种专门针对甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的患者进行测试的疗法，这与侵袭性疾病和预后不良有关。因此，雷莫芦单抗是接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白水平≥ 400 ng/mL 的 HCC 患者的重要治疗选择。

雷莫芦单抗是什么药?  

雷莫芦单抗是一个血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)拮抗剂特异性地与VEGF受体2结合和阻断VEGFR配体，VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D与受体的结合。其结果是，雷莫芦单抗抑制配体-刺激VEGF受体2的激活，从而抑制配体-诱导增殖和人内皮细胞的迁移，从而抑制肿瘤血管生成。  

哪些患者适合注射雷莫尼单抗?  

1.胃癌/胃食管结合部腺癌   单药或联合紫杉醇(Paclitaxel)，用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。   2.非小细胞肺癌   联合多西他赛(Docetaxel) ，用于经含铂化疗期间或之后出现疾病进展的转移性非小细胞肺癌;携带EGFR或ALK肿瘤基因突变的患者在接受其他治疗后仍出现疾病进展的非小细胞肺癌。   3.转移性结直肠癌(mCRC)   联合FOLFIRI(伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)，用于经贝伐珠单抗(Bevacizumab)、奥沙利铂(Oxaliplatin)和氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)治疗期间或之后出现疾病进展的转移性结直肠癌。  

雷莫芦单抗(注射用)如何使用?  

推荐剂量和用药时间:   1.胃癌/胃食管结合部腺癌   给予8 mg/kg(每公斤体重计算剂量)静注射，2周一次，每次滴注时间60分钟以上。   联合用药时，先进行雷莫芦单抗的用药再进行紫杉醇给药。用药直至疾病出现进展或不能耐受的毒副作用。   2. 非小细胞肺癌   给予10 mg/kg(每公斤体重计算剂量)静注射，每21天一次，每次滴注时间60分钟以上。联合用药时，先进行雷莫芦单抗的用药再进行多西他赛给药。用药直至疾病出现进展或不能耐受的毒副作用。   3. 转移性结直肠癌   给予8 mg/kg(每公斤体重计算剂量)静注射，2周一次，每次滴注时间60分钟以上。   联合用药时，先进行雷莫芦单抗的用药再进行FOLFIRI(伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)给药。用药直至疾病出现进展或不能耐受的毒副作用。   给药前准备：   1.每次雷莫芦单抗输注前，所有患者静脉预先给予抗组胺H1拮抗剂(如：盐酸苯海拉明[diphenhydramine hydrochloride])。   2.对曾经受1或2级输注反应患者，每次雷莫尼单抗输注前也预先给予地塞米松[dexamethasone](或等同)和对乙酰氨基酚[acetaminophen]。   不良反应的剂量调整：   如果接受雷莫芦单抗治疗过程中出现出血、动脉血栓栓塞事件(心肌梗死、心脏骤停、脑血管意外)，输注相关反应(寒战/震颤，背痛/痉挛，胸痛和/或胸闷，畏寒，潮红，呼吸困难，喘鸣，缺氧和感觉异常)等不良反应，应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。   1.输液反应(IRRs)   对1或2级IRRs减低输注雷莫尼单抗速率50%。   对3或4级IRRs永远终止输注雷莫尼单抗。   2.高血压   中断雷莫芦单抗用药：出现需要药物治疗的严重高血压时   有效、悠久、长期、很久停药：出现抗高血压治疗也无法控制的严重高血压时   3.蛋白尿   中断雷莫芦单抗用药：蛋白尿≥2g/24小时   继续较之前剂量降低一个等级剂量的用药：蛋白尿﹤2g/24小时   有效、悠久、长期、很久停药：蛋白尿﹥3g/24小时或出现肾病综合征 剂量等级减少的原则 起始剂量 先进级降低剂量 第二级降低剂量 8 mg/kg 6 mg/kg 5 mg/kg 10 mg/kg 8 mg/kg 6 mg/kg 4.并发伤口愈合   中断雷莫芦单抗用药直到外科伤口有效愈合。   5.动脉血栓栓塞、胃肠穿孔或出血3或4级   有效、悠久、长期、很久停药。   注意事项：   只为静脉输注，不要静脉推注或丸注。

雷莫芦单抗基因检测后可以减少的副作用

乏力疲倦，皮疹，腹泻，呕吐、恶心，感染，食欲下降

雷莫芦单抗基因检测可以减轻的并发症

胃肠道穿孔，出血，高血压，可逆性后部白质脑病综合征，Child-Pugh B或C，损害伤口愈合，输注相关反应，动脉血栓栓塞事件

雷莫芦单抗基因检测可以降低的耐药反应

雷莫芦单抗耐药后的应对策略   雷莫芦单抗是一种新型人源化的Lgg1单克隆抗体，可通过靶向性作用于血管内皮生长因子受体-2(vegfr-2)发挥其生物学效应，阻止肿瘤血管生成。雷莫芦单抗对经一线标准联合化疗(铂类和氟尿嘧啶)失败后的转移性或局部进展期胃癌患者卓有成效，作为二线治疗药物时可延长患者的寿命达到半年以上。美国药监局临床研究显示，雷莫芦单抗在2月内极少出现耐药，连续用药2月后或期间患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。 对肿瘤不能切除或局部晚期、反复或伴有远处转移(不适宜进行局部治疗)的患者，其后续治疗可为：  

选择其余二线药物治疗方案：  

雷莫芦单抗是治疗胃癌的二线用药之一，当其出现耐药后，可根据患者的情况选择其余的二线方案，如①多西他赛 ②紫杉醇 ③伊立替康 ④紫杉醇+伊立替康等药物。  

其他方案：  

当一线治疗和二线治疗均不能使患者受益时，可尝试其他治疗方案，如①伊立替康+顺铂②氟尿嘧啶类③多西他赛等药物。  

放射治疗：  

是否应该进行放射治疗，可由肿瘤内科、肿瘤外科、放射科、肿瘤放射科、消化内科、病理内科科室进行患者情况评估后决定。  

姑息/贼佳支持治疗：  

针对癌症产生的并发症如(出血、梗阻、疼痛、恶心呕吐)等情况采取的对症支持治疗，目的是预防和减轻患者的病痛，采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期，我们鼓励胃癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身支持治疗。  

参加临床试验

目前临床研究对肿瘤分子靶向治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得生活质量的提高和生存期的延长。临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的贼新进展都有很深的了解，并且具备该领域贼丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。   雷莫芦单抗耐药后的应对策略   雷莫芦单抗与5-氟尿嘧啶，甲酰四氢叶酸，伊立替康联用，适用于有结肠癌转移患者，对含奥沙利铂方案耐药或已进展患者。根据美国药监局临床研究显示，雷莫芦单抗与含伊立替康方案联用时，可延长患者约1年的生存期，连续用约5月内极少出现耐药现象，5月后或者患者明显感觉症状加重，需考虑耐药可能，并调整后续治疗。  

既往接受过奥沙利铂为基础的化疗，然后雷莫芦单抗与含伊立替康方案联用耐药的患者，其后续治疗可为：

  1. 含伊立替康方案与西妥昔单抗或帕尼单抗联用 2. 瑞格非林 3. 三氟脲苷+地匹福林盐酸盐 4. 纳武单抗或派姆单抗：仅适用于dMMR/MSI-H患者。  

既往用过氟尿嘧啶，然后雷莫芦单抗与含伊立替康方案联用耐药的患者，其后续治疗可为：  

1.含奥沙利铂方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶或奥沙利铂+卡培他滨 2.纳武单抗或派姆单抗：仅适用于dMMR/MSI-H患者。  

对症支持治疗  

既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可选用贼佳支持治疗。  

临床试验  

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，患者既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得贼新的治疗方法。 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

雷莫芦单抗基因检测的报告是什么样的？

广东会GDH基因长期从事雷莫芦单抗用药指导的基因检测，在雷莫芦单抗的正确用药方面积累了大量的经验。报告一般会有雷莫芦单抗用药指导相关基因、检测的基因位点及其基因型，应当选择哪一种药物，应当回避哪一种药物。但是不同的检测项目检测报告不一样。致电4001601189，可以得到个性化用药专业人士的指导和解释。