【广东会GDH基因检测】达拉非尼基因检测在哪里做？

达拉非尼基因检测的其他名字

达拉非尼基因检测,甲磺酸达拉非尼胶囊基因检测,dabrafenib基因检测,Tafinlar®基因检测

达拉菲尼是什么药?

达拉菲尼( dabrafenib)商品名是达拉菲尼，是某些突变形式BRAF激酶的抑制剂。BRAF基因的一些突变，包括那些导致BRAF V600E的突变，可能导致产生激活的BRAF激酶，它可以刺激肿瘤细胞的生长。达拉菲尼通过抑制BRAF激酶可以抑制肿瘤的生长。  

哪些患者适合使用达拉菲尼?

1.单药用于 BRAF V600E突变-阳性的不可切除或转移性黑色素瘤 2.联合曲马替尼用于BRAF V600E或V600K突变-阳性的不可切除或转移性黑色素瘤 3.联合曲马替尼用于BRAF V600E突变-阳性转移性非小细胞性肺癌(非小细胞肺癌) 不推荐用于野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF 非小细胞肺癌  

达拉菲尼怎么用?

推荐剂量： 150mg，口服，每日2次(间隔12小时)，持续给药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。 用药方法： 1.饭前1小时或饭后2小时服用 2. 丢失剂量可在距离下一次剂量6小时之前服用，不可在距离下一剂6小时内服用 3.不要打开，压碎，或打破胶囊服用 剂量调整及特殊使用说明： 1.与曲马替尼联用，出现以下曲马替尼的不良反应时，不推荐调整达拉菲尼的剂量：①视网膜静脉阻塞 ②视网膜色素层剥离③间质性肺疾病/肺炎④非复杂性静脉血栓栓塞 2.对新原发性皮肤恶性病：无需剂量调整 3.RAS基因突变阳性的新原发性非皮肤恶性肿瘤患者，疾病进展后终止使用达拉菲尼。 4.推荐的达拉菲尼剂量减低 剂量减低 剂量和方案 先进次剂量减低 100mg，口服，每日2次 第二次剂量减低 75mg，口服，每日2次 第三次剂量减低 50mg，口服，每日2次 如不能耐受50mg 终止达拉菲尼 5. 根据不良反应调整剂量 不良反应的严重性 达拉菲尼 发热性药物反应   1.发热101.3°F-104°F 停用达拉菲尼直至热退，其后恢复或减低剂量 2.发热高于104°F 3.发热合并寒战，低血压，脱水或肾衰 1.停用达拉菲尼直至热退，其后恢复或减低剂量2.有效、悠久、长期、很久终止使用 皮肤   1.不可耐受的2级皮肤毒性 2.3或4级皮肤毒性 停药3周： 1. 如果改善，在较低的剂量水平恢复 2. 如果不能改善，有效、悠久、长期、很久终止使用 心脏   1. 有症状的充血性心衰 2. 左心室射血率下降超过基线正常值下限的20% 停药，如果症状改善则恢复原剂量   葡萄膜炎   1. 虹膜炎 2. 虹膜睫状体炎 轻中度葡萄膜炎，不用进行眼部治疗；重度葡萄膜炎，停药6周： 1. 如果改善为0-1级不良反应，恢复或减低剂量 2. 如果不能改善，有效、悠久、长期、很久终止使用 其他   1. 不能耐受的2级不良反应 2. 任何3级不良反应 停药： 1.如果改善为0-1级不良反应，恢复或减低剂量 2.如果不能改善，有效、悠久、长期、很久终止使用 新颖发生的4级不良反应 1. 停药直至不良反应改善为0-1级，可减量使用达拉菲尼 2. 有效、悠久、长期、很久终止使用 反复的4级不良反应 有效、悠久、长期、很久终止使用达拉菲尼

达拉非尼基因检测后可以减少的副作用

肌酐升高,血小板减少,QT间期延长,乏力疲倦,皮疹,腹泻,呕吐、恶心,感染,食欲下降。

达拉非尼基因检测可以减轻的并发症

低钠血症，急性肾衰，胰腺炎，低镁血症，低磷血症，低钾血症，低钙血症，咽炎

达拉菲尼耐药后的应对策略

达拉菲尼单用或联合曲美替尼作为治疗BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤的一线用药及二线用药。美国药监局临床研究显示，达拉菲尼的部分见效率约达91%，5个月内极少出现耐药，5月后或患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能并调整后续治疗。  

达拉菲尼作为一线用药耐药后可选用其他一线治疗方案:  

1.换用其他免疫治疗药物： 利用PD-L1 作为标记物，决定是否使用抗-PD-1治疗和/或纳武单抗+伊匹单抗联合治疗，达拉菲尼耐药后，可选纳武单抗或派姆单抗单药治疗或纳武单抗+伊匹单抗联合治疗。与单药相比，纳武单抗+伊匹单抗 的联合治疗，改善了客观见效率及无进展生存期，但毒副反应也显著增加。联合治疗是否改善总生存，目前并不清楚。 2.靶向治疗： 如BRAF V600活化突变，临床需要早期缓解时优先推荐。   3.联合治疗： 达拉菲尼+曲美替尼耐药后，可尝试维罗非尼+卡比替尼。未经治疗的初诊的，不能手术的III C-IV期黑色素瘤患者中，BRAF/MEK抑制剂的联合治疗，与单药BRAF抑制剂相比，改善了无进展生存期及见效率，且初期报告显示改善了总生存。 如果存在BRAF / MEK抑制剂联合治疗的禁忌症，推荐单用BRAF抑制剂达拉菲尼或维罗非尼，尤其针对不适合免疫检查点抑制剂的患者。   4.临床试验： 目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的贼新进展都有了解，并且具备该领域贼丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得贼新的治疗方法。  

达拉菲尼作为二线用药耐药后可选用的治疗方案:  

1.一线治疗的药物： 对于在一线治疗期间或之后快速进展的患者，二线治疗使用一线治疗没用过或和一线治疗不同类的疗法。对于获得疾病控制(CR，PR或SD)且没有发生蓄积的毒性反应，但治疗停止>3月后出现进展/反复，可考虑重新使用一线治疗的药物或使用和一线治疗类似的药物。   2.其他二线治疗： ①伊匹单抗单药使用②大剂量重组人白介素-2(IL-2)：大剂量IL-2不应用于肝肾功能不全，一般情况差，或合并未治疗或有症状脑转移的患者。 对小的脑转移灶且无明显瘤周水肿带的患者，可考虑进行IL-2治疗。治疗应在医务人员诊疗经验丰富的医疗机构进行。 ③生物化疗④细胞毒药物⑤伊马替尼：针对肿瘤有C-KIT激活突变的患者   3.贼佳支持治疗： 患者病情进展或靶向BRAF的治疗已经获得贼大临床获益，体力状况评分3-4级患者(一般情况差)，可进行贼佳支持治疗，减轻患者症状，提高生活质量。   (3)参加临床试验 目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得受益。临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的贼新进展都有了解，并且具备该领域贼丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得贼新的治疗方法。 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

如何才能做好达拉非尼基因检测？

达拉非尼用药指导基因检测要选对机构。可以打电话到4001601194，了解达拉非尼个性化用药指导基因检测对技术、设备和人员的要求。广东会GDH基因是一家专业从事达拉非尼正确用药指导的机构。成立时间、从业历史悠久，是一家经过时间和国家监管机构考验过的机构，可以试试。