【广东会GDH基因检测】西妥昔单抗基因检测必需做吗？

西妥昔单抗基因检测的其他名字

爱必妥基因检测,西妥昔单抗基因检测,艾比特恩基因检测,西妥昔单抗注射液Cetuximab基因检测,Erbitux®基因检测

西妥昔单抗基因检测简介

西妥昔单抗是什么药?  

西妥昔单抗属于嵌合型IgG1单克隆抗体，分子靶点为肿瘤细胞的表皮生长因子受体(EGFR)。西妥昔单抗与EGFR 结合，可以抑制表达EGFR 的人类肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡，可以抑制肿瘤细胞血管生成因子的表达以减少肿瘤血管的生成和转移。  

哪些患者适合西妥昔单抗?  

1、头颈部鳞状细胞癌 (1)西妥昔单抗联合放疗，用于局部或区域晚期头颈部鳞状上皮癌。 (2)西妥昔单抗联合铂类及5-氟尿嘧啶(5-FU)，用于正在进展的反复或转移头颈部鳞状上皮癌。 (3)西妥昔单抗单用，适用于基于铂类治疗后正在进展的反复或转移头颈部鳞状上皮癌。   2、结直肠癌 对于K-Ras野生型，EGFR表达的结直肠癌： (1)西妥昔单抗联合依立替康、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙，作为一线治疗。 (2)西妥昔单抗联合依立替康，适用于基于依立替康的化疗方案难治的患者。 (3)西妥西单抗单药治疗，在基于奥沙利铂和依立替康的化疗方案失败后或对依立替康不能耐受的患者。  

西妥昔单抗怎么用?  

推荐剂量： 推荐初始计量为400mg/m2每体表面积，静注120分钟(贼大静注速度10mg/分)，每周一次。 其后每周250mg/m2每体表面积，静注60分钟(贼大静注速度10mg/分)，直至疾病进展或出现不能耐受毒副作用。 联合用药时，西妥西单抗需在1小时前完成静注。   新颖应用的推荐： 新颖静注本妥西单抗之前30-60分钟，患者必须接受抗组胺H1类药物(如，苯海拉明50mg)治疗，建议根据输液反应情况在随后每次使用本品之前都对患者进行这种治疗。   剂量调整： 出现需要临床治疗或住院治疗的输液反应时，立即有效、悠久、长期、很久停用西妥西单抗。 严重皮疹时的剂量调整表 严重痤疮样皮疹 西妥昔单抗 结果 剂量调整 先进次出现 推迟1-2周输注 有改善 无改善 按250mg/m2继续用药 停用西妥西单抗 第二次出现 推迟1-2周输注 有改善 无改善 减少剂量至200mg/m2继续用药 停用西妥西单抗 第三次出现 推迟1-2周输注 有改善 无改善 减少剂量至150mg/m2继续用药 停用西妥西单抗 第四次出现 停用西妥西单抗

西妥昔单抗基因检测后可以减少的副作用

白细胞下降，甲沟炎，骨痛，发热，肠胃不适，呼吸困难，肝功能受损，头痛，腹痛

西妥昔单抗基因检测可以减轻的并发症

肺栓塞，咽炎，败血症，肝衰竭，低镁血症，心跳呼吸骤停，间质性肺炎。

西妥昔单抗基因检测可以降低的耐药反应

爱必妥(西妥昔单抗)治疗晚期胃癌病人耐药后的应对策略   西妥昔单抗属于嵌合型IgG1单克隆抗体，分子靶点为肿瘤细胞的表皮生长因子受体(EGFR)。西妥昔单抗与EGFR 结合，可以抑制表达EGFR 的人类肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡，可以抑制肿瘤细胞血管生成因子的表达以减少肿瘤血管的生成和转移，从而抑制肿瘤，爱必妥对晚期胃癌的病人较有疗效，可明显延长患者的生存时间，甚至有治好可能，可提高患者的生存质量，临床研究显示，爱必妥较少出现耐药，连续后或期间如患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。   对肿瘤不能切除或局部晚期、反复或伴有远处转移(不适宜进行局部治疗)的患者，其后续治疗可为：  

选择其余一线药物治疗方案  

西妥昔单抗是针对EGFR受体的晚期胃癌的一线用药，当患者出现耐药后，可根据患者情况选择其余一线方案：如：①氟尿嘧啶+顺铂 ②卡培他滨+顺铂 ③氟尿嘧啶+奥沙利铂 ④卡培他滨+奥沙利铂。  

二线方案  

当西妥昔单抗治疗和一线治疗均不能使患者受益时，可尝试二线治疗方案，如①雷莫卢单抗和紫杉醇 ②多西他赛 ③紫杉醇 ④伊立替康 ⑤雷莫卢单抗(单用)等药物。  

其余方案  

当西妥昔单抗治疗和一线、二线治疗均不能使患者受益时，可尝试其他治疗方案，如①紫杉醇+顺铂 ②卡培他滨+顺铂 ③多西他赛+顺铂等药物。  

放射治疗  

是否应该进行放射治疗，可由肿瘤内科、肿瘤外科、放射科、肿瘤放射科、消化内科、病理内科科室进行患者情况评估后决定。  

姑息/贼佳支持治疗  

针对癌症产生的并发症如(出血、梗阻、疼痛、恶心呕吐)等情况采取的对症支持治疗，目的是预防和减轻患者的病痛，采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期，我们鼓励胃癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身支持治疗。  

参加临床试验  

目前临床研究对肿瘤分子靶向治疗有较大进展，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得生活质量的提高和生存期的延长，中晚期肿瘤患者参加临床试验的将获得较大受益。   西妥昔单抗治疗结直肠癌耐药后的应对策略   西妥昔单抗是结直肠癌靶向治疗的一线用药方案之一，可单用或与伊立替康联用于表皮生长因子 (EGF) 受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。在接受单独治疗西妥昔单抗患者中，客观缓解率为11%(95%可信区间6%–18%)，中位缓解时间为4.2个月。在接受西妥昔单抗加依立替康患者，客观缓解率约23%(95%可信区间18%–29%)，中位缓解时间约5.7个月。  

替换其他一线化疗方案

既往接受过奥沙利铂为基础的化疗，没有用过伊立替康的患者，后续治疗可用伊立替康为基础的化疗方案。既往接受过伊立替康为基础的化疗，没有用过奥沙利铂的患者，后续治疗可用伊立替康为基础的化疗方案。既往用过氟尿嘧啶没有用过奥沙利铂或伊立替康的患者，可用奥沙利铂为基础的化疗或伊立替康为基础的化疗方案。   KRAS/NRAS野生型患者，可换用纳武单抗或派姆单抗治疗。  

替换其他化疗方案  

既往接受过奥沙利铂为基础和伊立替康为基础的化疗，其后续治疗可为瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，KRAS/NRAS野生型患者，可换用纳武单抗或派姆单抗治疗。  

支持治疗  

1.不适宜高强度治疗的患者，经过一段时间的化疗后，功能状态没有好转，可选用贼佳支持治疗。   2.既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可选用贼佳支持治疗。   3.既往用过氟尿嘧啶，然后用过奥沙利铂或/和伊立替康以及其他化疗方案后无明显受益的患者，可选用贼佳支持治疗。  

临床试验  

1.不适宜高强度治疗的患者，经过一段时间的化疗后，功能状态没有好转，可参加临床试验，获得贼新的治疗方法。   2.既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可参加临床试验，获得贼新的治疗方法。   3.既往用过氟尿嘧啶，然后用过奥沙利铂或/和伊立替康以及其他化疗方案后无明显受益的患者，可参加临床试验，获得贼新的治疗方法。   西妥昔单抗耐药后的应对策略   西妥昔单抗可单药，可联合放疗或与顺铂/卡铂+5-氟尿嘧啶联合用于反复，无法切除或转移的头颈鳞状上皮癌(非鼻咽癌，鼻咽癌可用卡铂+西妥昔单抗或其他化疗方案)，美国药监局临床研究显示，西妥昔单抗联合放疗平均可延长头颈鳞状上皮癌晚期患者约4年生存期，西妥昔单抗+5-氟尿嘧啶+铂类平均可延长10约个月生存期，在5个月内极少出现耐药反应，连续服药5个月后或患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能并调整后续用药。  

选择其他联合全身治疗或单药全身治疗(先进)  

1.其他联合治疗方案： ►顺铂或卡铂/多西紫杉醇31或紫杉醇32 ►顺铂/5-FU32,34 ►顺铂/吉西他滨39(鼻咽癌) ►吉西他滨/长春瑞滨40(鼻咽癌) 2.其他单药全身治疗： ►顺铂33,41 ►卡铂42 ►紫杉醇43 ►多西紫杉醇44,45 ►5-FU41 ► 甲氨蝶呤46,47 ►吉西他滨49(鼻咽癌) ►卡培他滨50 ►阿法替尼51(非鼻咽癌,当在含顺铂的化疗中或化疗后疾病进展时)(2B类推荐) ► 派姆单抗(非鼻咽癌,当在含顺铂化疗中或化疗后疾病进展时) ►纳武单抗(非鼻咽癌,当在含顺铂化疗中或化疗后疾病进展时)(1类推荐 )  

对寡转移的选择性患者，行手术或放疗或全身治疗/放疗  

参加临床试验  

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得受益。临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的贼新进展都有了解，并且具备该领域贼丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得贼新的治疗方法。  

贼佳支持治疗  

合并远处转移的肿瘤反复或残存患者，病情进展且身体一般情况较差，可选择贼佳支持治疗，减轻患者症状，提高生存质量。   广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

西妥昔单抗基因检测一定要做吗？

西妥昔单抗用药基因检测是一个个性化正确治疗措施。自从广东会GDH基因推出西妥昔单抗用药指导基因检测以来，全国各地的三甲医院纷纷采用。采用西妥昔单抗用药指导基因检测后，患者减少了试药的时间，更容易得到好的治疗效果。普遍节省了治疗时间，身体恢复得更快。西妥昔单抗用药指导基因检测是科学、理性的选择。