【广东会GDH基因检测】易普利姆玛基因检测必需做吗？

易普利姆玛基因检测的其他名字

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易普利姆玛基因检测简介

易普利姆妈是什么药?

易普利姆妈是一种重组人类单克隆抗体，它与细胞毒性T淋巴细胞(CTLA-4)结合，阻断CTLA-4与配体的相互作用。CTLA-4是T细胞活性的负调控因子，阻断后可增强T细胞的活化、增殖和抗肿瘤的效应。  

哪些患者适合使用易普利姆妈?

1.成人和儿科患者(12岁及以上)的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。 2.黑色素瘤的辅助治疗：病理检查有区域淋巴结转移(大于1mm)，已经有效切除的皮肤黑色素瘤患者。 3.晚期肾癌：与纳武单抗联合，用于治疗中度或低风险，以前未接受治疗的晚期肾细胞癌。  

易普利姆妈怎么用?  

推荐剂量： 1.不可切除或转移性黑色素瘤：3 mg/kg，静脉注射，每3周一次，观察输液反应90分钟，贼多使用4次。在发生毒性时，剂量可能会被延迟，但所有的治疗必须在先进次剂量的16周内进行。 2.黑色素瘤的辅助治疗：10mg/kg，静脉注射，每3周一次，给予4次，其后每12周一次，持续3年。观察输液反应90分钟，若出现毒性反应，则停药。 3.晚期肾癌：1mg/kg，静脉注射，每3周一次，给予4次，观察输液反应30分钟以上，其后单用纳武单抗。   用药方法： 静脉注射给药，观察输液反应   治疗时间： 持续给药直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。   剂量调整及特殊使用说明： 1.轻度或中度输液反应患者，中断或减慢输液速度。严重或危及生命的输液反应，则停用易普利姆妈。 2.根据免疫介导的不良反应调整剂量： 靶器官系统 不良反应（不良反应通用术语标准4版） 治疗调整 内分泌 有症状的内分泌疾病 停药直到病人有效或部分地解决不良反应（0-1级不良反应）并且皮质醇用量少于7.5mg/day   1. 有症状的不良反应持续6周或更长 2. 不能将皮质醇用量减少到7.5mg/day 有效、悠久、长期、很久停用易普利姆妈 眼科 2-4级不良反应： 1. 在接受局部治疗的2周内，不能将不良反应降到1级。 2. 需要全身治疗 有效、悠久、长期、很久停用易普利姆妈 其他 2级不良反应 停药直到病人有效或部分地解决不良反应（0-1级不良反应）并且皮质醇用量少于7.5mg/day   (1).2级不良反应持续6周或更长 (2).不能将皮质醇用量减少到7.5mg/day (3).3或4级不良反应 有效、悠久、长期、很久停用易普利姆妈

易普利姆玛基因检测后可以减少的副作用

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易普利姆玛基因检测可以减轻的并发症：

关节炎，肺炎，葡萄膜炎，垂体炎，内分泌疾病，皮炎，肝炎

易普利姆玛基因检测可以降低的耐药反应

易普利姆妈耐药后的应对策略 易普利姆妈和纳武单抗联合作为转移性或不可切除性黑色素瘤全身治疗的一线治疗，也可单用作为转移性或不可切除性黑色素瘤全身治疗的二线治疗。根据美国药监局临床研究显示，易普利姆妈治疗转移性或不可切除性黑色素瘤时可延长10个月生存期，药物平均有效期为11个月。11个月后或患者感觉症状明显加重，应考虑耐药可能并调整后续用药。  

易普利姆妈作为一线用药耐药后可选用其他一线治疗方案:  

1.换用其他免疫治疗药物： 利用PD-L1 作为标记物，决定是否使用抗-PD-1(纳武单抗、派姆单抗)治疗。   2.靶向治疗： 如BRAF V600活化突变，临床需要早期缓解时优先推荐。   3.联合治疗： ①达拉菲尼+曲美替尼②维罗非尼+卡比替尼。未经治疗的初诊的，不能手术的III C-IV期黑色素瘤患者中，BRAF/MEK抑制剂的联合治疗，与单药BRAF抑制剂相比，改善了无进展生存期及见效率，且初期报告显示改善了总生存。 如果存在BRAF / MEK抑制剂联合治疗的禁忌症，推荐单用BRAF抑制剂达拉菲尼或维罗非尼，尤其针对不适合免疫检查点抑制剂的患者。   4.临床试验： 目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的贼新进展都有了解，并且具备该领域贼丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得贼新的治疗方法。  

易普利姆妈作为二线用药耐药后可选用的治疗方案:  

1.一线治疗的药物： 对于在一线治疗期间或之后快速进展的患者，二线治疗使用一线治疗没用过或和一线治疗不同类的疗法。对于获得疾病控制(CR，PR或SD)且没有发生蓄积的毒性反应，但治疗停止>3月后出现进展/反复，可考虑重新使用一线治疗的药物或使用和一线治疗类似的药物。 2.其他二线治疗： ①大剂量重组人白介素-2(IL-2)：大剂量IL-2不应用于肝肾功能不全，一般情况差，或合并未治疗或有症状脑转移的患者。 对小的脑转移灶且无明显瘤周水肿带的患者，可考虑进行IL-2治疗。治疗应在医务人员诊疗经验丰富的医疗机构进行。 ②生物化疗 ③细胞毒药物 ④伊马替尼：针对肿瘤有C-KIT基因激活突变   3.贼佳支持治疗： 患者病情进展或靶向BRAF的治疗已经获得贼大临床获益，体力状况评分3-4级患者(一般情况差)，可进行贼佳支持治疗，减轻患者症状，提高生活质量。 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

为什么要做易普利姆玛基因检测？

易普利姆玛用药基因检测是一个个性化正确治疗措施。自从广东会GDH基因推出易普利姆玛用药指导基因检测以来，全国各地的三甲医院纷纷采用。采用易普利姆玛用药指导基因检测后，患者减少了试药的时间，更容易得到好的治疗效果。普遍节省了治疗时间，身体恢复得更快。易普利姆玛用药指导基因检测是科学、理性的选择。