【广东会GDH基因检测】本妥昔单抗基因检测怎么做？

本妥昔单抗基因检测的其他名字

本妥昔单抗基因检测,Brentuximab基因检测,Adcetris®基因检测

什么是本妥昔单抗?  

本妥昔单抗的英文名字ADCETRIS(Brentuximab vedotin)，又称为维汀-布仑妥昔单抗，是一种ADC(Antibody-Drug-Conjugates),即抗体药物偶联物,由单克隆抗体与小分子药物(细胞毒素)偶联而成,其抗体是一种导向CD30嵌合IgG1，小分子MMAE是一种微管破坏剂，通过连接物被共价地附着至抗体。 其作用机理是通过单克隆抗体的靶向作用特异性地识别肿瘤细胞表面抗原,然后利用细胞本身具备的内吞作用使化学小分子药物进入肿瘤细胞体内发生药力,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。  

本妥昔单抗适用哪些人?  

1、未曾治疗过的III或IV期的典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 联合化疗用于未曾治疗过的III或IV期的成年患者的典型霍奇金淋巴瘤。 2、巩固治疗典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 用于在自体干细胞移植(auto-HSCT)后存在反复或进展高风险的成年患者的巩固治疗。 3、反复的典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 用于自体干细胞移植(auto-HSCT)失败后或不能移植者曾接受至少2次多药化疗方案而失败的霍奇金淋巴瘤患者。 4、反复的系统性间变性大细胞淋巴瘤(sALCL) 用于既往至少1次接受多药化疗方案失败后的系统性间变性大细胞淋巴瘤的成年患者。 5、反复的皮肤间变大细胞淋巴瘤(pcALCL)或CD-30表达阳性的蕈样肉芽肿(MF) 用于进行过系统性治疗后失败的原发性原发皮肤间变大细胞淋巴瘤或CD-30表达阳性的蕈样肉芽肿。  

用法用量  

推荐剂量 适应症 推荐剂量 用法 持续时间 未曾治疗过的III或IV期的典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 联合化疗 按1.2kg/kg计算剂量贼大剂量120mg 静脉滴注30分钟以上 每2周一次，至贼多12次，或至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用 巩固治疗典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 按1.8kg/kg计算剂量贼大剂量180mg 静脉滴注30分钟以上 新颖剂量开始于自体干细胞移植后的4-6周内或根据自体干细胞移植恢复情况开始 每3周一次，至贼多16次，或至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用 反复的典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 按1.8kg/kg计算剂量贼大剂量180mg 静脉滴注30分钟以上 每3周一次，至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用 反复的皮肤间变大细胞淋巴瘤(pcALCL)或CD-30表达阳性的蕈样肉芽肿(MF) 按1.8kg/kg计算剂量贼大剂量180mg 静脉滴注30分钟以上 每3周一次，至贼多16次，或至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用 反复的系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL） 按1.8kg/kg计算剂量贼大剂量180mg 静脉滴注30分钟以上 每3周一次，至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用

不良反应  

1、贼常见不良反应 (≥20%)是中性粒细胞减少，周边感觉神经病变，疲乏，恶心，贫血，上呼吸道感染，腹泻，发热，皮疹，血小板减少， 咳嗽，和呕吐。   2、贼常见严重不良反应： 霍奇金淋巴瘤患者：包括周边运动神经病变(4%)，腹痛(3%)，肺栓塞(2%)，肺炎(2%)，气胸(2%)，肾盂肾炎(2%)，和发热(2%)。

本妥昔单抗基因检测后可以减少的副作用

皮疹，血小板减少，咳嗽，发热，腹泻，贫血，呕吐、恶心。

本妥昔单抗耐药策略

本妥昔单抗主要作用于霍奇金淋巴瘤(HL)和间变性大细胞淋巴瘤患者(ALCL)，本妥昔单抗治疗后经受有效或部分癌症皱缩或消失患者的百分率。对本妥昔单抗治疗73%患者达到或有效或部分缓解。这些患者对本妥昔单抗治疗缓解平均6.7个月。为有系统性间变性大细胞淋巴瘤患者(ALCL)接受本妥昔单抗患者中，86%经受或有效或部分缓解和平均缓解12.6个月。   服用本妥昔单抗或没有效果选用如下方案：   1、反复或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤 ：CD20阳性患者者，可以改服利妥昔单抗   2、早期HL治疗： 放疗为主配合化疗方案，化疗方案有MOPP缓解率80% ，ABVD方案更优于前者，目前以为先进化疗方案(阿霉素+博来霉素+长春花碱+甲氮咪胺)，临床的COPP方案做为备选。   3、中后期HL治疗：6-8个周期化疗，ABVD同样是先进方案,化疗中进展或早期反复的可以考虑高剂量化疗及干细胞移植。   4、反复难治性HL的治疗： 新颖全疗程放疗后反复的可以采取常规化疗方案，不能耐受度额可以放疗，如果化疗缓解后反复的可以考虑二线化疗或高剂量化疗，同时字体造血干细胞移植也是一种选择。   二线化疗方案举例：   C-MOPP(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松)(2B 类推荐)   D-DHAP(地塞米松、顺铂、大剂量阿糖胞苷)   E-ESHAP(依托泊苷、甲基强的松龙、大剂量阿糖胞苷、顺铂   5、ALCL原发皮肤的患者   1)孤立性病灶 可以选择手术切除或放疗，多数情况下预后较好2)多发病灶，可以选择甲氨蝶呤、普拉曲沙、干扰素   6、区域淋巴结受累的皮肤ALCL的患者   可以选用甲氨蝶呤、放疗单方法或联合方案，也可以考虑CHOP方案或这病放疗方案。   7、疾病后期进展影响全身治疗如下：   A类 干扰素或HDAC抑制剂(伏立诺他、罗米地辛)B类一线治疗药物 吉西他滨或脂质阿霉素、二线治疗 苯定酸氮芥 环磷酰胺 哌姆单抗。C类 罗米地辛。临床上疾病进展了多联合治疗药物+化疗，全身皮肤电子束照射+光分离置换。   8、临床试验   随着医疗技术水平的提高，各种疾病的新治疗方案也层出不穷，很多治疗方案包括药物都在临床试验阶段，多已经确定有具体的疗效 和一定安全性，一些新的治疗方案可以考虑入组，得到贼新的治疗体验。 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。

如何可以做好本妥昔单抗基因检测？

本妥昔单抗用药指导基因检测的程序：（1）致电4001601189，得到本妥昔单抗个性化用药基因检测的专业指导，根据患者的病情、以往用药的情况、现在可以采用的样本情况，得到广东会GDH基因资深正确用药专业人员的帮助；（2）填写检测申请表；（3）邮寄样品；（4）广东会GDH基因通过测序、解码，得到本妥昔单抗用药指导基因检测报告；（5）在临床医师的参与下，结合病人的情况进行清准治疗、个性化的治疗。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。