【广东会GDH基因检测】帕妥珠单抗基因检测怎么做？
帕妥珠单抗基因检测的其他名字
帕妥珠单抗基因检测,pertuzumab基因检测,Perjeta™基因检测
帕妥珠单抗是什么药?
帕妥珠单抗是一种重组人源化单抗，其靶向细胞为人表皮生长因子受体2蛋白(HER2)的二聚化结构区，通过抑制配体-启动细胞内信号的两条主要信号通路，丝裂原-激活的蛋白(MAP)激酶和磷酸肌醇3 - 激酶(PI3K)，从而导致细胞生长停止和凋亡。单独帕妥珠单抗抑制人肿瘤细胞增殖，而帕妥珠单抗和曲妥单抗的联用显着增强抗肿瘤活性。
哪些患者适合服用帕妥珠单抗?
1. 转移性乳腺癌：与曲妥珠单抗和多西他赛联合用于未接受够抗HER2基因治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。 2. 早期乳腺癌：与曲妥珠单抗联合：①作为新辅助化疗，用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌(直径大于2 cm或淋巴结阳性)的患者②作为辅助化疗，用于HER2阳性伴反复高风险的早期乳腺癌患者。
帕妥珠单抗怎么用?
推荐剂量： 起始剂量：75mg/㎡，观察有无静脉输注反应;耐受后用药加至100mg/㎡，每三周给药一次。 使用方法： 只为静脉输注给药，不要静脉推注或丸注给药。帕妥珠单抗不要与其它药物混合。 剂量调整： 1.对延迟或丢失剂量： 两次输注间隔的时间 给予帕妥珠单抗剂量 <6周 420 mg ≧6 840 mg 初始剂量历时60分钟静脉输注，其后每3周剂量420 mg历时30至60分静脉输注给药。 2.根据左心室射血分数(LVEF)调整用药 治疗前LVEF 监控LVEF时间 LVEF降低到以下水平时，停用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗至少3周 3周 后LVEF恢复到以下水平时，可用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗 转移性 乳腺癌 ≧50 12周 1.<40% 2.40%-45%，比治疗前下降≧10% 1.>45% 2.40%-45%，比治疗前下降<10% 早期 乳腺癌 ≧55 12周(一旦开始新辅助化疗) <50%，比治疗前下降≧10% 1.≧50% 2.比治疗前下降<10%
帕妥珠单抗基因检测后可以减少的副作用
神经损伤，对抗感染的白细胞减少，皮疹，乏力，恶心，脱发，腹泻。
帕妥珠单抗耐药后的应对策略
根据美国贼新乳腺癌临床实践指南，帕妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2蛋白(HER2)阳性乳腺癌患者靶向治疗的一线药物之一，常与曲妥单抗和多西他奇联合应用。也是人表皮生长因子受体2蛋白(HER2)阳性的乳腺癌反复或转移的患者靶向治疗的一线药物。临床研究显示，人表皮生长因子受体2蛋白(HER2)阳性乳腺癌患者接受帕妥珠单抗+曲妥单抗+多西他奇联合应用后，约一年半内极少出现耐药现象，一年半后或者患者明显感觉症状加重，需考虑耐药可能，并调整后续治疗。
换用其他未曾用过的针对HER2阳性乳腺癌的先进一线方案
1.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛(1类推荐) 2.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇5
换用其他未曾用过的针对HER2阳性乳腺癌的其它方案
1. T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine) 2. 曲妥珠单抗+紫杉醇±卡铂 3. 曲妥珠单抗+多西他赛 4. 曲妥珠单抗+长春瑞滨 5. 曲妥珠单抗+卡培他滨
针对使用过曲妥珠单抗的HER2阳性乳腺癌的方案
使用曲妥珠单抗无获益后，在身体可耐受的情况下，可以尝试其他化疗方案，如拉帕替尼+卡培他滨、曲妥珠单抗+卡培他滨、曲妥珠单抗+拉帕替尼(无细胞毒药物治疗)、曲妥珠单抗+其他药物
姑息治疗
连续3线靶向治疗无获益或ECOG体能状态≧3，考虑不再进一步行细胞毒性治疗，改用姑息治疗。
临床试验
乳腺癌晚期患者出现靶向治疗无效且无其他治疗方案，可以寻找是否有合适的临床研究，目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者参加临床研究试验，以获得贼新的治疗方法。 广东会GDH基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。
如何做帕妥珠单抗基因检测？
帕妥珠单抗用药指导基因检测的程序：（1）致电4001601189，得到帕妥珠单抗个性化用药基因检测的专业指导，根据患者的病情、以往用药的情况、现在可以采用的样本情况，得到广东会GDH基因资深正确用药专业人员的帮助；（2）填写检测申请表；（3）邮寄样品；（4）广东会GDH基因通过测序、解码，得到帕妥珠单抗用药指导基因检测报告；（5）在临床医师的参与下，结合病人的情况进行清准治疗、个性化的治疗。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。
(责任编辑：广东会GDH基因)
